中德高桦医院信息管理系统和中德高桦电子病历的关系

 

中德高桦软件科技有限公司是业内知名的HIS系统,电子病历系统的供应商,中德高桦医院信息系统和目前的绝大多数HIS系统一样,主要是针对医疗收费而设计的,医生的医嘱在HIS系统中已采集,但是要把这些医嘱打印出来,取代长期医嘱单和临时医嘱单还有一定差距。如果结合中德高桦电子病历系统,就能很好地满足医院的一些高端需求。

《电子病历系统功能规范》中指出电子病历是指医务人员在医疗活动中以电子化方式采集、存储和使用的有关患者医疗记录总和。电子病历系统是指医院内部支持电子病历信息的采集、存储和访问,并围绕提高医疗工作效率、改进医疗质量、降低医疗差错而提供信息处理的一套信息系统。
医嘱是医疗文书的重要组成部分,根据最新颁布的《电子病历基本架构与数据标准》中的要求,已将长期医嘱和临时医嘱作为电子病历的基本内容和重要的信息来源,处理好医嘱是电子病历应用中的重要组成部分,既要符合国家标准又要满足临床实际业务,医嘱的源头是医院信息系统,电子病历系统要能利用医院信息系统中的医嘱,又要能弥补原有医嘱中的不足。没有医嘱的电子病历不是完整的电子病历。

卫生部对病房医嘱计算机录人管理制度有明确规定:信息中心负责医嘱系统的全面技术支持。很多医院的医院信息系统与电子病历来自不同厂商,有些医院的医院信息系统已实施多年,医生早已习惯开具医嘱实现收费功能。因此很多医院的医院信息系统中的医嘱是为了收费而设计的,因此有许多方面并不能满足现有电子病历对医嘱的要求。为解决这些问题,我们公司经过了多次探讨和反复论证测试,提出解决方案。

还有些情况下,手术病人或转科病人,在手写医嘱的时候,医生会在医嘱单上写“术后医嘱”、 “转科医嘱”等,但是这些医嘱是不产生费用的,医生经常会忘记在系统内录入这些医嘱。这种情况下,必须医院出台管理规范,将不产生费用的诊疗类医嘱也要一并录入系统。

对于个别医嘱,医生下医嘱的时间是早上8:00,录入电脑的时问为上午10:00,打印医嘱单上医嘱的开始时间和真正执行时间不符。我们的解决办法是:录入电脑的时候指定医嘱的开具时问,而不是系统默认时间。

某些术前医嘱医生手写的时候会加注“术前半小时执行” 等注释,但是在录入电脑的时候未加注释,则打印出来的时候无法体现。我们的解决办法是录入医嘱的时候,在“说明”框内填写医嘱的执行时间和要求。2.11 其他应注意的问题

医嘱处理要求录入医嘱要准确、完整,必须经第2人核对、确认后方可执行,确保医嘱录人时间是自动生成,不得人工填写。

从应用效果上讲,不同厂商的医院信息系统与电子病历结合起来应用,在不同的医院可能会遇到不同的问题,针对不同情况,都有可能存在着数据的接口和数据同步问题。中德高桦医院信息 管理系统和中德高桦电子病历系统是由同一厂商出品,产品在研发期间就经过了大量的磨合,所以应用效果非常好,欢迎选购北京中德高桦软件公司的产品。


 

 

 

 

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